前两天,BMJ发布了一篇以14万名女护士为研究样本的文章,得出结论认为夜班以及其他的生活不良习惯和因素,可导致2型糖尿病发生——

  BMJ原研究标题

  当然这既不是护士群体第一次当研究样本,也不是夜班第一次中枪……

  先看看这个新研究

  本次研究主要瞄准的是夜班和2型糖尿病风险,数据来源分别是Nurses’ Health Study (1988-2012) 和Nurses’ Health Study II (1991-2013)这两个大型研究数据库。类似这样用于研究的护士职业数据库还有一些,在许多大型研究中都发挥了重大的作用。

  本次研究一共纳入14万3410名在一开始并没有糖尿病、心血管疾病和癌症的女性护士。

  本次研究中的夜班工作被定义为一个月至少有三次夜班,白班晚班不算在内。

  同时被研究记录的还有吸烟、运动量不足(每天少于30分钟中等强度体育锻炼)、饮食质量差、体重超重。

  最终,在校正了护士们的年龄、种族、婚姻状况、居住状况(是否独居)、家族史、绝经与否、是否口服避孕药、饮酒情况和每日能量摄入情况之后,他们统计出了如下结果——

  总的来说,有夜班工作的话,5年就可以导致2型糖尿病风险涨到没有夜班工作的1.31倍,不良生活习惯和因素,每个能增加糖尿病风险2.30倍。夜班和单一不良生活因素二合一的话,可以把风险飙升到2.83倍。

  换言之护士要上夜班的前提下,如果还有吸烟、运动量不足、饮食质量差、体重超重这些问题,那是火上浇油雪上加霜的……

  当然,夜班本身的影响也是很明显的,看下面这个统计图——

  这是把不良生活习惯固定住之后(三种色块分别代表不良生活习惯的数量),横坐标就是夜班工作量的对比。从左到右,不管不良生活习惯数量如何,总的趋势是,夜班工作越多,2型糖尿病风险越高。

  夜班的致癌风险

  一名内分泌科护士告诉“医学界”,看到BMJ最新的研究结果感觉“好担心我自己”,因为糖尿病“最可怕的是各种并发症”。

  其实也不光是糖尿病值得担心,关于夜班,尤其是护士夜班与疾病的研究,那可不少。

  比如夜班和乳腺癌风险的研究,几乎全部采用的是来自护士们的数据,而且成果颇丰,随便感受一下……

  图中三项研究都显示“夜班提高乳腺癌风险”

  除了乳腺癌之外,夜班还与其他癌症有些关系,今年1月,华西医学中心在Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention上发表了一篇这方面的研究……

  这项荟萃研究一共分析了11种癌症,包括乳腺癌、消化系统癌症、生殖系统癌症、肺癌皮肤癌等。分析显示,与夜班产生关联风险的是乳腺癌、子宫内膜癌和皮肤癌,其他癌症未见明显风险关联。

  这其中,乳腺癌依然是关联性最紧密的。这项分析的独特之处是,它对比了不同的夜班职业的癌症风险,研究者发现,大家都值夜班,护士却比其他职业的乳腺癌风险提升更大

  文中统计结果显示,同样值夜班,护士的乳腺癌发生风险提升为对照组的1.577倍,其他未分类职业为1.250倍。另外同样乳腺癌风险提升的职业——空乘,她们的乳腺癌风险是对照组的1.454倍,依然低于护士……

  护士真是心里苦啊。

  也难怪今年年初Medscape报道了这项研究之后,新闻评论里一大堆护士疯狂吐苦水。

  夜班的致肥风险

  这个可能有不少护士都有体会,尤其是时间长了,夜班多而且排班比较乱的话,变胖的风险真的高……

  光是变胖还不算完,我们都知道肥胖大致上可以分为苹果型肥胖和梨形肥胖两种,前者代表着脂肪聚集在腰腹部和内脏上,危害比后者大得多。

  去年10月香港研究者发表了一项研究(就是上面这个),证明夜班工作不仅导致超重、肥胖,还导致苹果型肥胖……

  数据显示,每个月夜班工作大于8晚,超重风险升高2倍,肥胖风险升高3.9倍,腹型肥胖(也就是苹果型肥胖)风险升高2.4倍。即便每个月夜班只有2-7次,这三项风险也有一定的提高……

  而且,这项研究采用的BMI标准还是欧美标准,东亚人的话,BMI超过23kg/㎡就可以视为超重,并且比高加索人种有高得多的几率发生腹型肥胖。

  你的夜班费和调休情况咋样?

  然而,健康风险如此之大,我们护士的夜班费却让人比较无言以对。

  此外,夜班工作量太大,排班不合理也是许多护士吐槽的点。有护士表示8小时班如果排得比较乱,根本就没办法有正常作息,更别提什么“好好吃饭”“体育锻炼”之类的,能勉强活着就不错了。也有人表示12小时倒班下来根本没有任何可能过家庭生活……

  此外,还有不合理激励护士值班的现象。

  据某二级医院护士向“医学界”透露,该院甚至在基本工资极低的情况下,让护士去争着“值大夜班”或者“24小时班”来赚取收入,据该护士表示,她一个月值班到昏天黑地也才堪堪收入4000元糊口钱。

  大家呢,有什么值班苦水要交流?

 

 

网络编辑:小熊

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